新农合报销范围

何平律师
四川秦巴律师事务所
2023-03-21

  新农合报销范围包括:①公立医疗机构应收费用的一般医疗和治疗费用,包括门诊、急诊等检查费、治疗费、手术费、材料费、西药费和中成药费等;②公立医疗机构应收费用的药品费,包括西药、中成药及其他药品;③城乡居民本人及家庭成员参加全科健康检查和全科医学管理评估,以及其他特殊治疗护理项目的费用;④定点医院的住院费用,包括住院病房、床位费、手术、材料费、检查费、护理费、西药费、中药费、血液费;⑤农村居民的特殊医疗服务费,包括特殊疾病的检查、治疗费用;⑥农村特殊疾病的报销;⑦农村药品报销;⑧农村住院费报销;⑨农村家庭病床费报销;⑩农村居民参加生育干预服务费报销;⑪农村居民参加癌症筛查服务费报销等    新农合报销比例

  新农合报销比例是指在新型农村合作医疗制度下,参保人员因患病或受伤所产生的医疗费用,在符合规定范围内的情况下,由政府和个人共同承担一定比例的费用。具体来说,根据不同地区、不同类型的医院以及治疗项目等因素,新农合报销比例也会有所差异。一般而言,在基本药物目录中列明且属于限价药品、诊断治疗项目清单中列明并按规定执行的项目可以享受较高报销比例。例如,在某些地区,城市社区卫生服务机构门诊可享受70%以上的报销比例;县级公立医院住院可达到80%以上;而乡镇卫生院则可能只能获得50%左右的报销比例。

  新农合报销流程

  1.就医:患者在新农合定点医疗机构就医,医生开具病历、处方和检查报告等。

  2.收费:患者到医院财务处缴纳医疗费用,同时领取发票和费用清单。

  3.报销申请:患者凭病历、处方、检查报告、发票、费用清单等资料到当地的新农合管理部门或网上进行报销申请。

  4.审核:新农合管理部门对报销申请进行审核,确认符合报销条件后进行审核。

  5.报销:审核通过后,新农合管理部门将报销款项划入患者的个人账户中。

  需要注意的是,不同地区的新农合报销流程可能会有所不同,具体以当地新农合管理部门的规定为准。

  综上所述,新农合报销范围的改革和完善,力求满足农村居民的基本医疗保障需求。此外,为了进一步促进农村居民的群众性健康管理及医疗行为,还需加大对农村居民的健康教育宣传和保健指导力度,保证农村居民在生活及就医中的健康安全。"

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》

  第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

  新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

  第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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