交通事故责任诉状范本是怎么样的交通事故责任纠纷起诉状范本-文书网

　　交通事故责任纠纷起诉状内容包括：1、原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；2、被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；3、诉讼请求和所根据的事实与理由；4、证据和证据来源，证人姓名和住所。

　　交通事故责任纠纷起诉状范本

　　原告：X，男，X年X月X日出生，汉族，X有限责任公司职工，住天X区X小区X室。

　　被告：X，男，19X年X月X日出生，汉族，X有限责任公司职工，住X区X小区X室。

　　被告：中国人民财产保险股份有限公司X支公司（以下简称“保险公司”）地址：X区X道X号。

　　诉讼请求：

　　1、请求判令被告于X赔偿原告陈X下述各项费用的XX总计XXXXX元：医疗费XXXX元，误工费XXXX元，住院期间的护理费XXXXX元；住院伙食补助费XXXXX元，营养费XXXXX元，交通费XXXXX元；残疾赔偿金XXXX元，被扶养人生活费XXXX元，伤残后的护理费XXXX元，鉴定费XXXX元；后续治疗费XXXXXX元。

　　2、请求判令被告于X赔偿原告XXX精神损害抚慰金XXXXX元。

　　3、被告X对上述两项请求承担连带赔偿责任。

　　4、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

　　5、诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　XX年X月X日X时被告X驾驶XXXX车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津AX号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，X负此次事故的主要责任，原告X负此次事故的次要责任。

　　原告的伤情：经医院诊断为：四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折、左胫腓骨粉碎性骨折）；继发性脑干损伤、脑疝；右额硬膜外血肿；右额脑挫伤；左颞、右枕颅骨骨折；肺挫伤；鼻骨骨折；阴囊软组织损伤；右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。到起诉时至，原告尚不能康复出院。

　　经查，该肇事车辆是由被告于X雇佣被告李X驾驶的。被告于X在被告保险公司处投保了XXXX元第三者责任险，保险期限自XX年X月X日起至XX年X月XX日止。但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告X与于X拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。原告认为，被告于X作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告X存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。

　　综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。

　　此致

　　天津市X区人民法院

　　具状人：

　　起诉必须符合哪些条件

　　(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；

　　(二)有明确的被告；

　　(三)有具体的诉讼请求和事实、理由；

　　(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

　　法律依据

　　《民事诉讼法》第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。

　　书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

　　第一百二十一条起诉状应当记明下列事项：

　　(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

　　(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

　　(三)诉讼请求和所根据的事实与理由；

　　(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

　　第一百二十二条当事人起诉到人民法院的民事纠纷，适宜调解的，先行调解，但当事人拒绝调解的除外。