医疗保险报销比例是多少

何平律师
四川秦巴律师事务所
2023-10-12

  根据医保规定,职工医保的住院费用报销比例分为几个档次:1300-3万元为85%,3-4万元为90%,4-10万元为95%,10-30万元为85%。而居民医保在一级医院的报销比例为65%,若在二级医院的医疗费用超过6000元,则报销比例为80%。

  根据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  医保甲类和乙类的区别

  医保药品被分成甲类和乙类。甲类药品,由国家统一规定,是临床必不可少的,价格低廉且疗效显著。这类药品的费用会被纳入基本医疗保险基金的支付范围,并根据基本医疗保险的规定进行支付。而乙类药品,是临床可选的,虽然效果好但价格较高。使用这类药品的费用,参保人员需要首先自己支付一部分,然后剩余的部分会被纳入基本医疗保险基金的支付范围,同样按照基本医疗保险的规定进行支付。

  医疗保险报销范围包括了哪些

  医保的报销范围包括了门急诊和住院的医疗费用。在职职工一年内的医疗费用超过2000元时,超出部分可报销。特殊疾病如恶性肿瘤的放化疗、肾透析、肾移植后的抗排异治疗等,其门诊治疗和购药需在指定定点医院进行,也在报销范围内。

  法律依据

  《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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