意外保险赔偿标准是什么

何平律师
四川秦巴律师事务所
2023-07-28

    意外保险赔偿标准是:意外险赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。具体赔偿标准通常是按照被保人所受意外伤害的程度来定的,因意外身故的话,通常是100%基本保额全额赔付;因意外导致身残的话,依据伤残鉴定的等级,赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。

  获得意外保险赔偿的事故标准

  1、必须是非疾病导致的

  比如癫痫发作、脑溢血等不属于意外事故,因为这些是由身体自身的问题导致的。

  2、发生意外且被真正的伤害

  有些意外事故时发生了,比如不小心摔倒或者触电,但是被保险人却没有受到伤害,那么也就不会给予理赔。

  3、意外事故发生

  事情是不可预见的,比如坠机,但是有些可预见且无法抗拒的,比如飞机出现故障跳伞逃生、轮船失火跳海、见义勇为等是属于意外事故的范畴之内的。

  4、突发事件

  触电、跌落等都属于意外事故,但是由于长期因素导致的职业病不在赔偿的范畴内。

  5、外来因素造成的伤害

  根据意外保险赔偿标准,保险公司会给予四种赔付:残废给付、身故给付、医疗给付和停工给付,至于给予标准要按照合同规定进行赔偿,比如残废给付,残废等级不同给付金额也不同。

  意外险理赔流程

  一、报案:被保险人发生意外险保障范围内的保险事故后,需要及时向保险公司进行报案,一般情况下要求是10日内报案,报案越及时,对用户越有利。同时,报案时,向保险公司说明大致的情况,去保险公司认可的医院就医治疗。

  二、准备理赔材料:收集理赔需要的材料,一般情况下意外险保险合同会对各类出险情况所需的理赔资料进行列明,比如说意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、票据清单等,按照资料清单准备资料并且邮寄至保险公司指定地址即可。

  三、资料审核:保险公司会对保险事故进行核查,并且对保险金进行核定。

  四、赔偿结案:意外险的理赔往往比较简单,通常情况下提交好完整资料之后1-2天便可以出具理赔结果。根据理赔调查的结果,保险公司出具理赔通知书,会将保险金打到申请人指定的账户。

  法律依据

  《中华人民共和国保险法》 第二十五条,保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

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