工伤保险与意外保险区别-文书网

　　1、保险性质不同。2、存在的法律关系不同：意外险的法律基础是一般的民事合同关系。工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。3、实施目的不同：意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为。工伤保险则不以营利为目的，出发点是为了确保劳动者的基本生活。4、保费缴纳方式不同。5、保障范围不同。　　工伤保险赔偿标准

　　（一）医疗费。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准；

　　（二）住院伙食补助费，标准为当地因公出差伙食补助标准的70%；

　　（三）交通费、食宿费，由本单位按因公出差标准报销；

　　（四）康复治疗费；

　　（五）辅助器具费，因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具；

　　（六）停工留薪期工资，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；

　　（七）护理费；

　　（八）伤残补助金，具体标准由统筹地区人民政府规定。

　　意外伤害保险理赔流程

　　1.报案

　　发生保险事故后，立刻拨打保险公司电话进行报案，保险公司理赔服务人员将会询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程，最好是现场及时报案。

　　2.提交理赔资料

　　提前准备好理赔所需资料交给保险公司理赔服务人员，保险公司同时会对事故进行勘查。意外事故理赔通常需要意外门诊发票、门诊病历本、住院诊断书、出院记录、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、意外事故证明。事故证明有的保险公司要派出所或单位盖章，有的公司只需要自己手写个证明即可。

　　3.赔款计算和审核

　　在提交的理赔资料完全真实有效的情况下，保险公司会根据合同的约定和相关的法律进行保险赔款的准确计算并进行内部审核，并最终与报案人员达成赔偿协议。

　　4.赔款领取

　　被保险人或保险受益人根据事先的约定领取赔款即可。

　　法律依据

　　《人身意外伤害保险条款》第四条

　　本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额；

　　（一）因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数；

　　（二）因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数；

　　（三）因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数；

　　（四）因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。