上海沪惠保报销范围

何平律师
四川秦巴律师事务所
2023-02-20

  沪惠保是一款惠民医疗险,主要报销的是医保范围以外的医疗费用,医保内的医疗费用不在这款产品的报销范围之内。沪惠保的保险责任主要有三项,分别是特定住院自费医疗费用保险金、22种特定高额药品费用保险金以及质子重离子医疗保障,一年累计最多可报销230万元。

  上海沪惠保能给外地父母买吗

  沪惠保对参保人的职业、年龄、户籍、健康状况都没有要求,只要求是上海市基本医保的参保人,因此若父母也参加了上海市基本医保,那么就可以给他们买,如果没有参保的话,则不满足沪惠保的承保条件。

  据了解,上海沪惠保对参保人的职业、年龄、户籍、健康状况都没有要求,只要求是上海市基本医保的参保人。这属于一款惠民医疗险,可作为补充,主要报销的是医保范围以外的医疗费用,医保内的医疗费用不在这款产品的报销范围之内。

  另外,它的保险责任主要有三项,分别是特定住院自费医疗费用保险金、22种特定高额药品费用保险金、以及质子重离子医疗保障。如果被保险人在保险期间内发生沪惠保责任范围内的医疗费用,各项责任均可按70%报销。

  同一保单年度内符合保险责任范围的多次住院可以累计报销。

  不过有金额限制。保险公司对被保险人给付特定住院自费医疗费用保险金总额以100万元为限,一次或累计赔付特定住院自费医疗费用保险金金额达到100万元时,保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。保险公司对被保险人给付特定高额药品医疗保险金总额以100万元为限,一次或多次累计给付特定药品费用保险金金额达到100万元时,保险公司对该被保险人的该项责任终止。保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限,一次或多次累计给付质子、重离子医疗保险金金额达到30万元时,保险公司对该被保险人该项责任终止。

  沪惠保针对哪些疾病

  沪惠保的疾病保障有:非既往症、既往症、特定重大疾病、罕见病

  1、非既往症疾病只要符合报销条件就能报,指因其住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费可以保障。

  2、既往症疾病也可以报,包括重症尿毒症透析(血透、腹透);肾移植术后抗排异;恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)

  3、特定重大疾病能报销的包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病。

  4、罕见病可以报销的包括法布雷病、黏多糖贮积症(II型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)。

  5、海外特殊药品费用保险金保障药品适用疾病包括:乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、肺癌、胆管癌、白血病、淋巴瘤、结直肠癌、黑色素瘤、肝癌、头颈癌。

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