刑事裁定书（上级法院决定提审用）

　　　　　　　　　　　　　　××××人民法院 

　　　　　　　　　　　　　　　 刑事裁定书 

　　　　　　　　　　　　 （上级法院决定提审用） 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（××××）×刑监字第××号 

　　原审被告人……（写明姓名和案由）一案，××××人民法院于××××年××月××日以（××××）×刑×字第××号刑事判决（或裁定），认定被告人×××犯××罪，判处……（写明判处内容）。判决（或裁定）已经发生法律效力。 

……（此处写明引起本院决定提审的来由和理由）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下： 

　　本案由本院进行提审。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院长　××× 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××年××月××日 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印） 

　　本件与原本核对无异 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　书记员　×××