仲裁申请书（工商）

经济合同纠纷仲裁申请书

申

诉

方

名　　称

被

诉

方

名　　称

地　　址

地　　址

代

表

人

姓　　名

代

表

人

姓　　名

职　　务

职　　务

合同名称、编号

签订日期

鉴　证　编　号

鉴证机关

是否经过调解

纠纷的原因及其经过：

申诉的理由和要求：

证据、证人姓名和住址：                      原诉方：　　（盖章）

                                                年　　月　　日　

仲裁机关收到申请时间、收到人

仲裁机关对受理此案的意见

             （盖章）

         年　　月　　日　

颁布单位：国家工商管理局

颁布日期：××××